دور فيتامين ج(c) في معالجة فقر الدم المقاوم للإرثروبويتنErythropoetin)) عند مرضى الكلى المزمن

<p dir="rtl">توجد إشارات إلى دور فيتامين ج(c) عند مرضى فقر الدم الذين تقل استجابتهم للإرثروبويتن Erythropoetin)) بالرغم من غياب الدلائل التي توضح آلية عمل فيتامين ج(c) إلا أنه من الممكن أن ترجع إلى دور فيتامين (c ) المضاد للأكسدة وتأثيره على عملية تأيض الحديد في الجسم أوالتصنيع الداخلي للإرثروبويتن.</p>

<p dir="rtl">&nbsp;</p>

<p dir="rtl">تم تقييم فعالية فيتامين د(D) في الدراسات السريريه , وتوجد دراسة عشوائية تبادلية للأدوية بين المرضى, تم فيها تقييم 27 مريض غسيل كلوي يعانون من نقص وظيفي في الحديد, وتم إعطاء جميع المرضى 500 ملجم من فيتامين ج(c) عن طريق الحقن ثلاث مرات كل أسبوع ولمدة ثلاثة أشهر حيث كانت هناك زيادة واضحة في الهيموجلوبين(Hemoglobin) والترانسفرن(Transferrin) بينما تناقصت بعد توقف العلاج بفيتامين ج(c), وفي تقرير آخر تم ملاحظة زيادة في تركيز الهيموجلوبين(Hemoglobin) وتقليل جرعة الإرثروبويتن(Erythropoetin) في 36 مريض حيث كان مستوى الفريتن(Ferritin) أكثر من 500جرام/لتر بعد 8 ساعات من المعالجة بفيتامين ج(c)أأـأنتلمقىفمىهخفلى على نظام جرعة 1 جرام/أسبوع.</p>

<p dir="rtl">في الوقت الحضر, أجريت دراسة عشوائية تبادلية للأدوية بين المرضى, حيث وجد أن حوالي 65% من مرضى الغسيل الكلوي استجابوا للعلاج 1500ملجم/أسبوع من فيتامين ج(c) عن طريق الحقن لفترة تزيد على 6 أشهر بزيادة في تركيز الهيموجلوبين(Hemoglobin) حوالي 2جرام/دسل مع نقص الإرثروبويتن(Erythropoetin) بمقدار 2500 وحدة دولية/أسبوع (30%). </p>

<p dir="rtl">بالرغم من ذلك, فإن فريق عمل اللوائح للممارسة الإكلينيكية لأمراض الكلى المزمنة يعتبر أن الأدلة غير كافية من أجل التوصية في استخدام فيتامين ج(c) (Ascorbate) لمعالجة فقر الدم (Anemia) عند مرضى الكلى المزمن.</p>

<p dir="rtl">وفي تفاصيل أكثر, فإن الجرعة العالية على المدى الطويل من المعالجة بفيتامين ج(c) من الممكن أن تكون من المخاطر المحتملة لزيادة حمض (Oxalate) في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي. </p>

<p dir="rtl">&nbsp;</p>

<p dir="rtl">المصدر: Medscape Nephrology. </p>